丁勇利医生的科普号

支原体：支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。 衣原体：衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。衣原体可分为4种，即肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和牛衣原体。其中沙眼衣原体主要感染泌尿生殖道。 这两种都有很多分型，其中涉及到泌尿生殖道感染的是解脲支原体（还有一种人型支原体）和沙眼衣原体。 解脲支原体可侵犯尿道、阴道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，基本上是以宫颈为中心呈扩散状发展；如果顺着往上走的话，还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，其中以输卵管炎为主，严重者可引起病理性改变。 解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，最常见是的输卵管炎导致的输卵管粘连、闭锁等，是不孕的重要原因。很多资料表明，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生息息相关。 解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有专家从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 女性妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 沙眼衣原体基本上跟解脲支原体是“同流合污”，解脲支原体能感染的地方沙眼衣原体都能感染到，影响力基本相同，就连被发现的时候也大多数时候是在一起的。 它们的破坏力有多大？ 泌尿系统感染：潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性。 生殖道感染：多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，大多数女性是因为感染到了泌尿系统后，有了明显症状才去就诊的。通常见的表现是白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面可见明显的充血点。患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 需要说明的是，这两种病原体主要通过性传播，也就是我们所说的性病。支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物，它们广泛的分散在自然界的各个角落。 千百年来，人类为了在纷繁复杂的世界当中生存，学会了很多自然保护机制，其中一项就是跟一些有可能致病的病原体形成了一种相互制约的平衡关系。治疗也很简单，通过药敏试验，用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短病程，同时提高自身免疫力。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 时间2010，1月份，小腹胀痛，腰酸。 曾在花都人民医院就诊，有开大黄藌虫胶羮。医生说是控制。 吃药到什么时候？有能消掉的药吗？如果不吃药不用管它行吗？动手术能彻底清除？什么时候动手术为好？急切等待您的答复，谢谢！广东省妇幼保健院妇科丁勇利： 你好： 关于子宫肌瘤的治疗，分为药物治疗和手术治疗，各有不同的适应症。你所描述的是多发性子宫肌瘤，均不大，但不知月经如何，有无月经异常，如伴随月经异常，需进一步治疗，如无月经异常，可暂时观察（3-6月作B超一次）。药物治疗可采用米非司酮或中药治疗，但有一定副作用，只能控制其生长，不能完全消除。最好的治疗还是手术治疗。能较彻底的清除所发现的肌瘤，但仍有复发的可能。所以你最好亲自到医院咨询一下。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 早两个星期在江门人民医院照阴超：子宫体大小约67×75×40，前位，包膜凹凸不平，宫腔线清晰，居中，肌层光点不均匀，左前壁可见一梢高回声团，大小约30mm×29mm，光团边界清楚，内部光点分布不均，中央可见团块状稍低回声；右侧卵巢内可见一液暗约25mm×16mm；左侧附件见一液性暗区约31mm×18mm，包膜回声增强。提示： 1.子宫左前壁稍高回声团：考虑肌瘤可能，建议宫腔造影进一步检查排除子宫畸形 2.右侧卵巢小囊：考虑成熟卵泡居多 3.左侧附件囊肿 未曾正式治疗，但患者近来经常左腹痛 患者年紧22岁已婚未育，需采取哪种治疗方案使患者能够得到治疗而又不影响往后的生育呢？广东省妇幼保健院妇科丁勇利：你好: 根据你所描述考虑子宫肌瘤并卵巢囊肿，不知患者月经如何，除左腹痛外有无其他不适？因子宫肌瘤会导致流产或早产的可能，子宫肌瘤可能随着妊娠而增大。如不急于怀孕，可先行腹腔镜下肌瘤剔除术，术后1-2年再怀孕。也可定期复查B超了解肌瘤生长情况，如无明显增大，可暂时观察。对于卵巢囊肿，可3月后复查B超了解其生长情况，如生长迅速，可予手术治疗，通常采用腹腔镜手术。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年怀孕两次都流产了! 做了一次腹腔镜没做干净一直到现在 我想问问现在我老婆要怎样治疗才好广东省妇幼保健院妇科丁勇利：你好： 你所描述的病史太简单，无法给你一个较满意的答复。 你所涉及的有两方面：1.卵巢囊肿? 2.自然流产 关于卵巢囊肿，不清楚是什么性质的卵巢囊肿，是否对妊娠会有影响，有些卵巢囊肿可以不需处理，定期观察就可以了。如需手术，仍可采用腹腔镜手术。 关于自然流产：不知你是否做过相关全面检查，因为自然流产的原因很多，不同孕周的流产其原因也不一样。建议你再次妊娠前行优生咨询。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2003年至今一直在治疗、主要症状：子宫下部后壁浆膜层以及直肠陷凹、疼痛难忍、引起肛门坠胀感就诊医院：赣州市附属医院 以前治疗后相隔两三个月又会重新发作、去年到现在几乎没有停药、打针、只要一停药、不打针就会疼痛难忍近期做过彩超、一切正常、 我想知道、做手术能否根治这个病？会不会有什么后遗症？最好做什么手术？广东省妇幼保健院妇科丁勇利：你好： 关于子宫内膜异位症：不知你是如何诊断及治疗该疾病的。子宫内膜异位症，腹痛及下腹及肛门胀痛通常与月经有关，经期过后症状明显改善。你的超声检查未见明显病灶，不知妇检时有无阴道壁及直肠前病灶。通常采用腹腔镜确诊，也可行腹腔镜手术，对病灶行烧灼术。通常不能根治，绝经后症状及病灶可消失。可采用药物治疗，常用GNRH-A，一般一月注射一次，可用6个月，对病灶缩小有良好效果。或内美通，口服，每周两次。你还需要排除一些盆腔疼痛的相关疾病。